Orientações Pré-Operatórias

Informações necessárias para que o paciente e os familiares estejam atentas no pré-operatório.
É importante o paciente e seus familiares estejam cientes dos riscos de complicações relacionadas a cirurgia que irá ser submetido.  Os riscos dos procedimentos estão relacionadas ao tipo da cirurgia, ao tipo de anestesia e as condições que o paciente apresenta no momento da cirurgia.

O paciente deverá saber:

• Qual a cirurgia irá ser submetido em consulta antes da sua cirurgia;
• Ser orientado sobre sua cirurgia e recuperação pelo seu médico;
• Saber sobre possíveis complicações que existem neste tipo de cirurgia;
• Saber a qual tipo de anestesia ele será submetido durante a cirurgia.

Anestesia

Se a anestesia não for local, existe a necessidade de um tempo de jejum mínimo para cirurgias. Geralmente se necessita de jejum de 8 horas, mas atualmente temos utilizado abreviações de jejum fazendo jejum de 8 horas para sólidos e jejum de 2 horas para líquidos claros (água, energéticos e shakes com maltodextrina). Porém fique atento sobre isso e na dúvida converse com seu médico ou com equipe anestésica.

Levar sempre exames solicitados no pré-operatório para que a equipe anestésica tenha ciência.

Internação

O tempo mínimo para se apresentar no hospital para a cirurgia deverá ser de 1 (uma) a 2 (duas) horas antes do início da mesma, salvo orientações do seu médico.

Para procedimento realizado por convênios, deverá ser checado junto ao hospital se o procedimento já foi autorizado.

Orientações Gerais

O histórico do paciente em conjunto com o exame físico são essenciais para qualquer avaliação pré-operatória. Esta avaliação irá focar nos  fatores de risco para complicações cardíacas, pulmonares e infecciosas, além da determinação da capacidade funcional do paciente. Além disso, o tipo de cirurgia poderá influenciar o risco global peri-operatório. Em alguns casos existem necessidade de uma avaliação cardiológica ou respiratória mais detalhada que minimizar riscos e identificá-los e preveni-los.

Estudos laboratoriais de rotina raramente são úteis, exceto para monitorar estados de doença conhecida.

Pacientes com boa capacidade funcional, não exigem testes de estresse cardíaco pré-operatório na maioria dos casos cirúrgicos.

A angina ou infarto do miocárdio no prazo de seis meses ou cirurgia da aorta ou doença vascular periférica colocam o paciente em uma categoria de alto risco para  complicação cardíaca peri-operatória.

Os pacientes com doenças respiratórias, podem fazer uso antes e após a cirurgia, dos broncodilatadores ou corticosteróides, desde que avaliado pelo seu médico.

Os pacientes considerados em risco devido ao comprometimento do estado nutricional podem beneficiar-se de suplementação nutricional no período pré e pós operatório.

Informar seu Cirurgião se apresentar quadro de gripe ou resfriados importante no pré-operatório.

Atenção às medicações que devem ser comunicadas ao seu cirurgião antes da cirurgia:

Medicamentos de uso habitual - Suspensão Prévia:

• Anticoagulantes orais (5 dias)
• Antiagregante plaquetários (7 a 10 dias)
• AINE (24 a 48 horas)
• Antidepressivos (3 a 5 dias)
• Antidiabéticos orais (no dia)
• Diuréticos inibidores da reabsorção de potássio
• Ganglioplégicos

Medicamentos que devem ser mantidos até o dia da cirurgia:

• Anti-hipertensivos
• Beta-bloqueadores
• Insulina
• Broncodilatadores
• Cardiotônicos
• Anticonvulsivantes
• Corticóides
• Medicação psiquiátrica
• Antialérgicos
• Potássio

Pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes ou insulina:

• Dose habitualDose para o dia da cirurgia
• Dose única de insulinasDois terços da dose diária
• 2 ou 3 dosesMetade da dose matinal
• Doses múltiplas (tipo I)Um terço da dose matinal

Observação: Todas as doses são diárias pela manhã.

Tricotomia
(retirada de pêlos)

Será realizada no momento da cirurgia.

Preparo da pele

• O paciente deverá manter boa higiene;
• Se possível, utilizar sabonete antigermes no banho pré-cirúrgico.